百日咳為百日咳鮑特氏菌感染，為國家法定乙類傳染病，主要為呼吸道飛沫傳播引起的急性呼吸道傳染性疾病，患兒表現為陣發性痙攣性咳嗽，伴深長的雞鳴樣回聲，病程可綿延數月，故稱(百日咳)。

無嚴格的季節性，全年均可發病，但冬春季節較多，患者為主要傳染源，主要發生在15歲以下的兒童，嬰幼兒發病高，可引起肺炎，呼吸衰竭，呼吸暫停、屏氣、面色發紺、驚厥，窒息等嚴重并發癥。若不及時治療，嚴重可致人死亡。

01百日咳分為三期：

1.卡他期：卡他期是指病菌在氣管、支氣管黏膜上生長繁殖，刺激呼吸道黏膜引發炎癥，一般持續1-2周，可有流涕、打噴嚏、鼻塞、發熱等。

2.痙咳期：呈陣發性痙攣性咳嗽，可伴雞鳴樣回聲，可引起窒息、呼吸困難、面色發青等缺氧癥狀，可持續2-8周。

3.恢復期：咳嗽頻率和嚴重程度逐漸減輕，癥狀可經數周及數月消失。

02如何診斷是否為百日咳呢？

根據臨床表現，體格檢查，再行百日咳核酸檢查或者培養百日咳鮑特菌就可確診。

百日咳核酸檢查(咽拭子檢查)相對簡單快捷，目前多采取此檢查。

03正確治療百日咳

1. 一般治療：呼吸道隔離至發病后4周，避免各種刺激因素(如避免接觸冷空氣、花粉、香水、粉塵及刺激性煙霧等)，飲食清單衛生易消化，富有營養，少量多餐，溫度及濕度的調節(溫度在23-25℃，濕度在60%左右相對更舒適)，保持呼吸道通暢。

2.抗菌治療：首選大環內酯類藥物,有紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素，但今年來此類藥物耐藥性高，經常臨床治療效果不滿意，現可選擇復方磺胺甲噁唑，既往靜脈輸液可選第一代，第二代頭孢，但效果也欠佳，現推薦使用頭孢哌酮舒巴坦或者哌拉西林他唑巴坦。

3. 對癥治療：霧化治療，可選擇布地奈德加異丙托溴銨、硫酸特布他林霧化，影響睡眠可選擇鎮靜劑，如水合氯醛灌腸，發現驚厥可用安定或者苯巴比妥鈉止驚，嚴重患兒可使用丙球(免疫球蛋白)，每日200-400mg，療程3-5天。

并發癥-肺炎治療：通過抗炎，化痰，呼吸道管理等對癥支持治療。

并發癥-百日咳腦病治療：鎮靜止驚，退熱，降顱壓，及糖皮質激素、百日咳免疫球蛋白治療。

04如何預防百日咳

1.接種百日咳疫苗，疫苗初次接種為出生后3月、4月、5月，

2.不要接觸百日咳病人，流行期間盡量少去人多的地方，如密閉的商場、游樂場。

3.對百日咳確診密切接觸者，要給予預防用藥(方案治療)。

百日咳可防可治，避免過度焦慮

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文稿/胡亮