一、 HIFU治療原理:
利用超聲波具有在生物組織內可穿透性及可聚焦性的特點,將體外較低強度超聲波聚焦于生物體內的靶區內,形成一個高強度超聲波匯聚的焦域區,高強度超聲產生的生物學效應(熱效應、機械效應、空化效應)致使焦域區組織細胞發生凝固性壞死,但對焦點外組織無顯著損傷。
二、子宮肌瘤的HIFU治療
1、HIFU治療的非適應癥(技術上的非適應癥):
(1)治療焦距不夠者,由于瘤體位置的關系,治療的焦點達不到或者超過瘤體者;
(2)聲通道不夠者,聲通道被遮擋1/3或者以上者不能治療。遮擋聲通道的主要是恥骨聯合、或者腸道;通常是宮頸肌瘤多見。
2、臨床非適應癥:
(1)急性盆腔炎,慢性盆腔炎急性、亞急性發作(有癥狀體征,疼痛,壓痛,婦科檢查時壓痛、宮頸舉痛明顯;盆腔積液非排卵期大于
(2)合并宮頸的非良性病變;
(3)肌瘤肉瘤變;
(4)聲通道上有異物置入;
(5)不能耐受治療體位者。
3、治療前準備
(1)常規檢查:肝腎功、血常規、大便常規、小便常規、心電圖、胸片;
(2)婦科檢查:宮位、子宮活動度、宮頸有無舉痛及白帶常規等。
(3)影像學檢查:彩超或者MRI。
(4)腸道準備:治療前3天開始進無渣飲食,治療 前一天導瀉、清潔灌腸。
4、HIFU治療術后處理
(1)治療后觀察生命體癥2小時;術后第二天可恢復正常生活,一周內需要避免重體力活動;
(2)冰生理鹽水500ml膀胱灌注,2小時后拔出尿管。
(3)飲食:治療后2小時后可進流質,之后根據患者情況,逐步恢復正常飲食;
(4)觀察雙下肢感覺情況;觀察陰道分泌物情況;
(5)生殖避孕方案:一月后可同房,一年內工具避孕;
5、HIFU治療子宮肌瘤的優點
(1)不開刀、不流血、不輸血,病人痛苦小。
(2)無需用藥,術后恢復快,術后當天就可以下床活動,部分病人可以門診治療。
(3)無需麻醉,在鎮痛、鎮靜條件下即可手術。
(4)治療效果確切,治療后肌瘤出現明顯的凝固性壞死,從而癥狀減輕,肌瘤縮小甚至消失。
(5)手術并非癥少而輕微。
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