48歲的李姐體型偏胖，今年3月份一個普通的周末走進婦科門診醫生的診室：“醫生，我這次月經來了14天還沒有干凈，量不是很多，就是一點點，是什么問題呀？”，醫生仔細給她做了婦科相關檢查，B超報告內膜厚1.3cm，回聲不均勻，行分段診刮，病理報告：子宮內膜腺癌。李姐拿到這個病理報告非常不能接受，“醫生，我除了這次月經時間長點，沒有哪里不舒服，能吃能睡，還在正常上班，怎么一檢查就是癌了呢？”。看到患者的這種情況，醫生心情也很沉重，幸運的是患者發現的早，早期子宮內膜癌手術治療預后還是挺好的。

這個病例給我們圍絕經期的女性敲響了警鐘，我們怎樣才能安全度過絕經過渡期，防止子宮內膜惡變呢？

婦幼健康科普

首先我們來了解一下絕經過渡期的一下基本知識，絕經過渡期是指卵巢功能明顯下降直至最后一次月經，40歲以后，卵巢功能即開始下降，這一時期短1-2年，長可達5-10年，我國女性平均絕經年齡49.5歲，80%在44-54歲之間，盡管人均壽命已明顯延長，但絕經年齡變化卻不大，提示絕經年齡主要取決于遺傳因素。

此期卵巢功能逐漸衰退,卵泡數量明顯減少且易發生卵泡發育不全，因而出現月經的周期、經期、經量、規律性改變，稱為異常子宮出血，常為無排卵性出血，無孕激素的分泌。因為卵巢有雌激素而無孕激素分泌，子宮內膜長時間受到雌激素的刺激，無孕激素拮抗從而內膜持續呈增生狀態，增生過度容易癌變。且這一時期由于雌激素不穩定，可能出現突破性出血或撤退性出血，臨床表現為月經過多、不規則少量出血或停經一段時間后陰道大量出血。

絕經過渡期出現月經的異常改變，不能慣性思維認為進入絕經狀態，以免延誤病情，應及早就醫。根據異常子宮出血情況，醫生會有專業治療方案，治療包括：控制急性出血、調整月經周期、保護子宮內膜，避免再次的異常出血及重度出血。其中保護內膜的藥物以孕激素為主，包括地屈孕酮、炔諾酮、甲羥孕酮、曼月樂(左炔諾酮緩釋系統)，口服的孕酮可以月經全周期或后半周期，從保護內膜的療效上全周期效果更佳。

給圍絕經期女性幾點建議：

1.異常子宮出血隨時就診；

2.超過40-50天月經未來潮及時在醫生指導下用藥，保護內膜；

3.定期婦科檢查。

文稿/鐘思梅