近期，我院外科收治了兩例急性闌尾炎患兒，彩超CT檢查報告顯示均有糞石，血常規顯示嚴重感染，病情緊急，小兒外科醫師團隊迅速制定治療方案，在全麻下行腹腔鏡雙孔法闌尾切除術、糞石取出術，術后次日患兒即可自由活動，經一周規范化治療康復出院。

婦幼健康科普

01什么是闌尾炎？

闌尾炎是指闌尾由于多種因素引發的炎性病變。這些因素包括闌尾管腔阻塞、細菌入侵以及胃腸道疾病蔓延等，可導致闌尾出現充血、腫脹、化膿等炎癥反應，進而引起腹痛、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀。 

02雙孔腹腔鏡手術的優勢

1.創傷?。?/span>腹腔鏡手術通過2個小孔插入器械進行操作，孔的大小通常在0.5-1.0厘米，采用縫線提拉固定闌尾，傳統腹腔鏡一般需要3孔，開腹手術切口更大，一般為3-6厘米。較小的切口意味著對腹壁肌肉和組織的損傷更小，術后疼痛輕，恢復快。

2.術后恢復快：由于創傷小，患者術后胃腸道功能恢復更快，能更早進食和下床活動。一般情況下，腹腔鏡闌尾炎手術后3-5天即可出院，而開腹手術可能需要5-7天。

3.并發癥少：腹腔鏡手術視野清晰，可更精準地分離組織、結扎血管，減少術中出血和對周圍組織的損傷，降低了術后切口感染、腸粘連等并發癥的發生風險。腹腔鏡手術切口感染率通常在1%以下，而開腹手術切口感染率可能高達5%-10%。

4.美觀效果好：腹腔鏡手術的小孔愈合后瘢痕較小，較為隱蔽，對患者的美觀基本無影響，尤其適合對腹部外觀有較高要求的患者。

5.診斷更準確：在手術過程中，腹腔鏡可以對整個腹腔進行全面探查，能及時發現闌尾以外的病變，避免漏診，有助于更準確地判斷病情和制定治療方案。

03術前準備

腹腔鏡闌尾炎手術需在全身麻醉下進行。術前醫生會對患兒進行全面評估，包括詳細的病史詢問、體格檢查以及腹部B超、CT等影像學檢查，同時進行血液檢測、心電圖等常規檢查，確保患者符合手術指征。護士會進行術前宣教，要求患兒術前嚴格禁食8小時、禁水4小時，以降低麻醉及術中發生嘔吐誤吸的風險。

04腹腔鏡手術操作

術中醫生會在患兒腹部作2個直徑約0.5-1厘米的操作孔，分別置入腹腔鏡及手術器械。通過腹腔鏡攝像系統將術野圖像實時傳輸至顯示屏，醫生可清晰辨識闌尾解剖位置，精準完成切除操作。整個手術過程在全身麻醉下實施，患者無痛感。

05術后護理

1.生命體征監測：術后需密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征.

2.傷口護理：保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液，及時更換敷料。

3.引流管護理：如果術后留置引流管，要妥善固定，保持引流通暢，避免扭曲、受壓。

4.飲食護理：術后禁飲禁食，待胃腸功能恢復，出現肛門排氣后，可先少量飲水，如無不適，可逐漸過渡到流食，如米湯、稀粥等，再慢慢過渡到半流食、軟食，最后恢復正常飲食。飲食應遵循清淡、易消化的原則，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。

5.活動指導：鼓勵患者早期下床活動，一般術后24小時內可在床上進行翻身、屈伸腿部等活動，以促進血液循環，防止下肢深靜脈血栓形成。術后1 - 2天可根據患者情況在床邊坐起或適當下地活動，以促進胃腸蠕動，恢復胃腸功能，減少腸粘連的發生。

6.并發癥觀察與護理：密切觀察患者有無腹痛、腹脹、發熱、惡心、嘔吐等癥狀，以及有無便血、黑便等情況，及時發現并處理可能出現的腹腔感染、腸瘺、出血等并發癥。

06如何預防闌尾炎？

調整飲食結構

規律進食：定時定量進食，避免暴飲暴食。

食均衡飲食：多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，保持大便通暢，避免因便秘引發闌尾管腔壓力升高。同時，減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，這些食物可能刺激胃腸道黏膜，增加胃腸道感染的風險。

保持良好生活習慣

注意飲食衛生：不吃不潔食物，飯前便后要洗手，防止細菌、病毒等病原體進入胃腸道，引發胃腸道感染，進而波及闌尾。

適當運動：堅持適量的體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，可增強體質，提高機體免疫力，有助于預防闌尾炎的發生。

保證充足睡眠：每晚保證7 - 8小時的高質量睡眠，有利于身體各器官的修復和免疫系統的正常運轉，提高身體的抵抗力，預防疾病。

文稿/鄒小莉